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Qué es el FOMAC
Trece medicamentos, cobertura completa y ninguna cuota a cargo del paciente. Eso es lo que ofrece el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), presentado este jueves por la Sisalril para atender enfermedades complejas o catastróficas: esas cuyo tratamiento ronda los RD$2 millones anuales por persona y, en los casos más caros, llega a los RD$16 millones.
El punto de partida son 6.447 afiliados, según lo presentado.
Qué cubre
El listado inicial incluye Ribociclib, Palbociclib y Pembrolizumab, utilizados en cáncer de mama y de pulmón. Para enfermedades inflamatorias y otras condiciones crónicas entran Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab y Ustekinumab, que se emplean en artritis reumatoide, psoriasis y enfermedad de Crohn; Octreótide, en acromegalia; Risdiplam, en atrofia muscular espinal; y Blinatumomab y PEG-Asparaginasa, en leucemias.
En cáncer infantil el fondo cubre, entre otras indicaciones, la leucemia linfoblástica aguda y el linfoma de Hodgkin, además de tumores como el retinoblastoma y el de Wilms, la enfermedad de Burkitt y los gliomas de bajo grado.
Qué cambia para un paciente
La diferencia práctica es sencilla de explicar. Hasta ahora, un tratamiento de estas características dependía de la capacidad de pago de la familia o de que el caso pasara por un proceso de excepción. Con el FOMAC, la cobertura no contempla cuota del paciente ni límite anual, aunque el acceso pasa por una aprobación del fondo.
Para una familia que hoy gasta en un medicamento oncológico más de lo que ingresa en el año, el cambio es de vida o de ruina: ese es el tamaño de la decisión que se anunció.
Lo que hay que mirar
Dos indicadores, más que el anuncio en sí. El primero es la velocidad con que se amplía el catálogo: trece fármacos resuelven casos concretos, pero cualquier paciente con una enfermedad fuera de esa lista queda donde estaba. El segundo es el tiempo de respuesta de una solicitud, porque un fondo que aprueba tarde no cambia el desenlace clínico.
Y una cifra para poner el punto de partida en contexto: 6.447 afiliados es un grupo reducido dentro del Seguro Familiar de Salud. El valor del FOMAC se medirá por lo que crezca, no por lo que anunció.
En la presentación estuvieron Miguel Ceara Hatton, superintendente de Salud y Riesgos Laborales; el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah; y Yesenia Díaz, directora de Aseguramiento del Régimen Contributivo.
Con información de Listín Diario, Diario Libre y El Sol de Santiago, a partir de la presentación del FOMAC.
